在生殖門診中，最常聽到的一個疾病就是多囊卵巢綜合征（PCOS），那么PCOS是什么呢？它和卵巢囊腫有關嗎？為什么很多不孕的患者都患有這個疾病呢？今天我們就來詳細了解一下。

　　多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種以男性激素過高的臨床或生化表現、稀發排卵或無排卵、卵巢多囊改變為特征的疾病。根據中華醫學會的數據顯示，我國北京、山東地區的患病率分別為6.11%和6.46%，這是一個相當高的比例，所以在生殖門診中PCOS是非常常見的疾病。



　　至今，對于PCOS的病因還不明確。遺傳學研究表明，部分PCOS患者存在家族聚集性，男性家族成員表現為禿頂，女性家族成員則表現為多囊卵巢綜合征。此外，肥胖和PCOS之間存在相互促進的關系，肥胖患者的胰島素抵抗和高胰島素血癥可以加速PCOS的發展。

　　PCOS常見于青春期和生育期，主要表現為無排卵導致的月經失調、不孕、肥胖、多毛癥等。研究發現，40-60%的PCOS患者的BMI超過25kg/m2，并常呈腹部肥胖型；而35-60%的肥胖者伴有無排卵和卵巢多囊性變，這說明二者之間存在相互促進的關系。除了上述表現外，PCOS還可能引發糖尿病、心血管疾病和子宮內膜癌等遠期并發癥。

　　PCOS的治療應根據患者的病情和要求進行綜合考慮。首先要調整生活方式，主要包括控制體重、改善飲食習慣和適當運動，體重減輕5-10%可以明顯改善促排卵治療的效果。

　　對于沒有生育需求的患者，可以進行對癥治療。口服避孕藥或孕激素藥物可以調節月經周期，使其更加規律，預防子宮內膜癌的發生。對于多毛癥或痤瘡的患者，可以采用短效口服避孕藥治療，其中首選復方醋酸環丙孕酮，療程為3-6個月，但停藥后容易復發。對于肥胖或存在胰島素抵抗的患者，可以使用二甲雙胍治療，該藥物可以增強胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗，并且有助于控制體重。

　　對于有生育需求的患者，在進行對癥治療的同時，應適時進行促排卵治療，以幫助患者盡快受孕。常用的促排卵藥物包括口服的氯米芬、來曲唑以及注射用的尿促性素、人重組促卵泡生成素等，這些藥物可以刺激卵泡生長，但同時需要防止發生卵巢過度刺激綜合征和多胎妊娠等并發癥。如果經過多次促排卵治療仍未能受孕，或者患者存在輸卵管或男性因素不孕，那么可以選擇進行體外受精-胚胎移植助孕治療，也就是俗稱的試管嬰兒技術。

　　綜上所述，多囊卵巢綜合征是一種以排卵障礙為主要特征、在不孕癥患者中高發的疾病，其發病與遺傳和生活方式有一定的關系，治療主要以調整月經周期、控制體重和促進排卵為主要措施。