子宮內(nèi)膜異位癥是子宮外還存在著子宮內(nèi)膜腺體和組織。巧克力囊腫是與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的一種特殊類型的卵巢囊腫。所謂的“巧克力囊腫”其實(shí)也是子宮內(nèi)膜異位癥的一種,這些是由子宮內(nèi)膜組織形成的卵巢中的囊腫。之所以稱為巧克力囊腫,主要因?yàn)槠湮锢硗庥^,因?yàn)檫@些生長(zhǎng)物通常由干燥的血液組成,使其外觀呈棕色。當(dāng)子宮內(nèi)膜組織在卵巢中生長(zhǎng)時(shí),就會(huì)形成巧克力囊腫。巧克力囊腫通常充滿陳舊的、深色的、紅褐色、泥褐色的血液。
巧克力囊腫的直徑可以在0.5到8英寸(1.5-20厘米)之間變化,正常情況下,不必?fù)?dān)心起存在。然而,如果它們破裂,它們的內(nèi)容物會(huì)溢出到卵巢和盆腔,這可能會(huì)引起疼痛,并且還會(huì)導(dǎo)致骨盆中的某些器官結(jié)合在一起。如果輸卵管和卵巢發(fā)生這種情況,可能會(huì)導(dǎo)致不孕。巧克力囊腫影響生育期的女性,并可能導(dǎo)致與月經(jīng)期相關(guān)的慢性盆腔疼痛(月經(jīng)痙攣、子宮內(nèi)膜異位癥)。
巧克力囊腫一般從表面病變開(kāi)始,這個(gè)過(guò)程變成侵入性的并且子宮內(nèi)膜異位病變內(nèi)化到卵巢組織中。一旦月經(jīng)在卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥部位,就會(huì)形成充滿巧克力色液體的巧克力囊腫。實(shí)際上,它是一個(gè)囊腫,代表封閉區(qū)域(卵巢內(nèi)部)長(zhǎng)時(shí)間周期性月經(jīng)產(chǎn)生的碎片。通常情況下,巧克力囊腫和正常卵巢在囊壁和正常的相鄰卵巢組織之間存在界限分明的分離。但是嚴(yán)重的巧克力囊腫甚至完全侵占了正常卵巢,有一些記錄像棒球或葡萄柚一樣大。
每月,當(dāng)釋放激素信號(hào)準(zhǔn)備子宮接受受精卵時(shí),子宮內(nèi)膜會(huì)變厚,為受精卵準(zhǔn)備溫暖舒適的“床”。當(dāng)沒(méi)有懷孕時(shí),內(nèi)膜會(huì)以月經(jīng)周期的形式脫落。另一種激素釋放表明內(nèi)膜脫落,通過(guò)肌肉收縮有效地從身體中釋放出來(lái)。而當(dāng)內(nèi)膜在子宮外生長(zhǎng)時(shí),這種脫落是不可能的,不能脫落,但是每個(gè)月還是會(huì)照常變厚,這就導(dǎo)致內(nèi)膜積聚,從而發(fā)生囊腫子宮內(nèi)膜異位癥。
巧克力囊腫最典型的癥狀是月經(jīng)期疼痛,通常在幾天前開(kāi)始,然后持續(xù)整個(gè)經(jīng)期。有些人還會(huì)伴有性交疼痛,并在性交后持續(xù)數(shù)小時(shí)。此外,巧克力囊腫還容易造成不孕癥,因?yàn)槁炎訌穆殉驳捷斅压艿耐ǖ揽赡鼙蛔枞?br />
如果出現(xiàn)以上癥狀,最好到醫(yī)院及時(shí)診斷,巧克力囊腫可以通過(guò)X射線或經(jīng)陰道超聲診斷。如果血液測(cè)試CA125呈陽(yáng)性也可能表明存在巧克力囊腫,不過(guò)卵巢癌檢查這一項(xiàng)也會(huì)給出陽(yáng)性結(jié)果,所以要注意區(qū)分。
目前對(duì)于巧克力囊腫的治療,以手術(shù)切除囊腫為主。在大多數(shù)情況下,巧克力囊腫可以在腹腔鏡檢查中使用小切口和棒狀工具切除,這樣可以最大限度地減少切口尺寸。但是在囊腫非常大的情況下,可能會(huì)要切除整個(gè)卵巢。