婦科B超:B超檢查無痛、無創(chuàng)傷，通常需要在憋尿情況下檢查。
 

婦科B超

對于想要孩子，卻屢屢不中標或者已經確診不孕癥的夫妻，監(jiān)測女方有無排卵和男性的精子絕對是首先需要進行的。

監(jiān)測排卵的方法有基礎體溫監(jiān)測、排卵試紙監(jiān)測和超聲監(jiān)測，其中B超監(jiān)測排卵是最準確的方法，這樣可以準確的知道排卵的時間、排卵時卵泡的大小、排卵時內膜的厚度和形態(tài)。
 

關于卵泡

我們首先需要知道的就是每個月經周期開始有多個卵泡同時發(fā)育，但一般只有1個或2個卵泡發(fā)育至成熟，稱主卵泡(優(yōu)勢卵泡)，其余卵泡呢?它們相繼閉鎖。

超聲在月經周期第3-5天，可在卵巢內發(fā)現小卵泡，以后逐漸長大，月經周期的第 7 天，在被募集的發(fā)育卵泡群中，FSH 閾值最低的一個卵泡，優(yōu)先脫穎而出發(fā)育成為優(yōu)勢卵泡。

一般我們將卵泡直徑>10 mm 時，稱優(yōu)勢卵泡。月經周期的 13?18 天，優(yōu)勢卵泡繼續(xù)增大至 18 mm 左右。

在自然周期中，優(yōu)勢卵泡的生長速度先慢會快，開始的時候大約為 1?2 mm/d，近排卵前的卵泡最大生長速度可達 2?3 mm/d，卵泡直徑達 18?28 mm 時稱為成熟卵泡，平均第14天最大，可發(fā)生排卵。
 

適用人群

不是每一位備孕女性都需要B超檢測排卵，夫妻可先嘗試自然懷孕，如長期沒有懷上或者以下這三種女性建議通過B超監(jiān)測找到自己的排卵日安排同房。

1）內分泌失調

內分泌失調女性常見是多囊卵巢綜合癥，一般通過藥物治療促排卵，然后用B超監(jiān)測患者的排卵情況。

2）免疫性不孕

有抗精子抗體很高的女性，日常同房建議使用避孕套，然后用B超監(jiān)測排卵，在排卵的那幾天受孕。

3）月經不調

月經不調、紊亂的女性，因為排卵不規(guī)律，通過B超監(jiān)測了解自己卵子的發(fā)育情況，一般從月經開始計算的第8至10天起，到醫(yī)院監(jiān)測卵泡發(fā)育安排同房。
 

開始時間

對于月經規(guī)則的女性，不管月經周期的長短，只要月經按時來潮，兩次月經周期相差不超過 7 天，排卵日一般在月經前 14 天左右，一般在月經周期第10天左右開始監(jiān)測，觀察卵泡直徑的變化，在排卵前4天的卵泡直徑平均每天約增1.5mm，在排卵前卵泡成熟約18-22mm，排卵后卵泡消失，連續(xù)監(jiān)測可見在排卵前卵泡不斷長大，當最大的卵泡消失時，提示發(fā)生排卵。

對于月經不規(guī)則的妹子怎么辦?卵泡監(jiān)測建議從月經第 3 天開始，間斷或持續(xù)長時間監(jiān)測，因為卵泡期與月經期不能確定，此時應該延長監(jiān)測時間。

月經長期較差者適當延后初次監(jiān)測的時間，月經周期較短者適當提前。每一次B超檢查結束的時候醫(yī)生會根據B超檢查的結果告知您下一次來檢測的日子。

請注意到正規(guī)醫(yī)院檢查，建議每次檢查都是固定醫(yī)生查看報告。B超監(jiān)測排卵一定要注意連續(xù)性，不能一看到有優(yōu)勢卵泡或成熟卵泡即停止監(jiān)測，要一直監(jiān)測到排卵發(fā)生為止。
 

檢查時間

有些備孕媽媽不清楚做檢測的次數和情況，這里以28天周期來講一下：

第1次B超：在月經的第8天左右，了解有多少個卵泡同時發(fā)育，以及較大卵泡的直徑。

第2次B超：在月經第10天左右，可以看到1-2個優(yōu)勢卵泡，并能計算卵泡生長的速度。

第3次B超：月經第13天左右，恰恰在排卵前，這時B超會出現卵泡周圍透聲環(huán)，有經驗的醫(yī)生會告訴你，卵泡應該在24小時內排卵。

第4次B超：剛剛排卵后第14天左右，卵泡已經消失或顯著縮小5mm以上，子宮直腸隱窩內可見液性暗區(qū)4-6mm，甚至更多。

建議：每個周期，B超監(jiān)測次數應控制在3~4次。可以每隔2天進行一次檢查，檢測卵泡增大速度，當排卵接近成熟。在大小16mm時候，可以每天檢測，直至卵泡成熟。

成熟卵泡的B超表現：

1）卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡內呈無回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。

2）20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘(Cumulus oophorus)圖像，在卵泡內近壁處呈短強回聲。
 

注意事項

1）在B超監(jiān)測排卵的過程中，要攜帶好門診病歷和卵泡監(jiān)測記錄表，B超醫(yī)生就可以按照門診醫(yī)師制定的方案和要求進行監(jiān)測和記錄，不然可能會耽誤診斷或治療。

2）在B超醫(yī)師正進行操作的時候，不要和TA說話和問詢，以免造成因醫(yī)生注意力不集中導致的錯誤。

3）促排卵周期中如有肌注促排卵藥的，一般需用藥至卵泡成熟，所以中間不能超過醫(yī)生規(guī)定的復查時間以防止漏藥影響卵泡發(fā)育。

4）在復發(fā)性流產的患者監(jiān)測卵泡發(fā)育時，最好能同時測量基礎體溫，從月經第一天測到下次月經第一天，以幫助醫(yī)生分析黃體功能的狀況。當然，如果不影響日常生活和睡眠，最好每個B超監(jiān)測排卵周期都測基礎體溫。

5）受孕時間的選擇，由醫(yī)生根據卵泡的大小及排卵時間指導同房的時間，也可以從排卵前的 3 天至排卵后 1 天，都可以試孕，不一定要限時限日同房。
 

不排卵怎么辦？

卵巢功能衰竭、下丘腦-垂體功能失調(多囊卵巢綜合征是女性不排卵最常見的原因)、下丘腦-垂體功能衰竭、高泌乳素血癥等。

對于不排卵的女性，巧婦難為無米之炊，就需要進一步檢查尋找不排卵的疾病，積極治療原發(fā)病，必要時促排卵治療。

不得不承認，在生育道路上，有了B超監(jiān)測，一切就都掌握在手里，想生寶寶的親們大可放一百個心。