子宮內膜異位癥，簡稱“內異癥”，是育齡期婦女常見的婦科疾病。

 

簡單來說，子宮內膜異位癥就是子宮內膜長錯了地方，長到子宮以外的地方去了。
 

患有子宮內膜異位癥的姐妹約有30-50%伴有不孕，由此可見，它對我們的“孕氣”影響很大。

內異癥為何會導致不孕？

 

原因一、對盆腔造成影響

 

子宮內膜異位癥會導致盆腔液的改變，從而影響精子與卵子的結合。

 

原因二、對子宮造成影響

 

子宮內膜長到肌層去了，形成子宮腺肌癥。受到內異癥的影響，子宮的伸縮性減弱、形狀發生改變，對子宮內膜容受性造成一定負面的影響。

原因三、對卵巢造成影響

如果內異癥發生在卵巢，形成巧克力囊腫，會對卵巢造成很大的破壞。在人授或試管周期促排中，患有巧囊的卵巢用藥反應也比較弱。

巧克力囊腫和巧克力無關

 

 

 

 

 

巧克力囊腫，又名卵巢子宮異位囊腫，是子宮內膜異位癥的一種病變。

 

異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反復脫落出血，如果病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，就像巧克力漿那樣。

 

因此，我們稱之為“巧克力囊腫”，簡稱“巧囊”。

 

巧囊對生育功能帶來哪些影響？

 

第一點：導致囊腫周邊的卵巢皮質拉伸、變薄及纖維化，導致卵泡在早期階段發生閉鎖、凋亡。

 

第二點：致使卵巢里面的卵泡密度下降，竇卵泡減少了，生育力也隨之下降。

 

第三點：易引起炎癥反應，影響附近的卵巢皮質，持續時間越長，程度越嚴重。

手術or不手術？

 

治療子宮內膜異位癥的“三板斧”：

 

1.腹腔鏡手術：診斷內異癥的金標準，治療的首要手段。

 

2.藥物治療：能夠緩解疼痛，并不能提高生育力。但在輔助生殖治療前使用藥物治療可明顯改善妊娠結局。

 

3.輔助生殖技術：腹腔鏡術后短期內改善盆腔環境，幫助抓緊時間受孕。

 

做不做手術，主要取決于以下因素：

 

1.手術史：以前有沒有做過腹部的手術（如剝除囊腫）；

 

2.卵巢功能：卵巢功能較好的可以考慮做手術；

 

3.繼發性的痛經：以前沒有痛經，后來出現痛經，如果痛經非常厲害則考慮做手術。

 

4.單側/雙側巧囊：如果雙側卵巢都有囊腫，考慮做手術對卵巢影響比較大，一般考慮先觀察；如果是單側卵巢有巧囊可以考慮做手術。

 

5.良性/惡性：如果超聲提示為惡性當然考慮做手術。

 

6.生長速度：巧囊建議3-6個月復查一次，如果徑線變化不大，可以先觀察；如果短期內長得比較快，考慮有惡變的可能，則需要做手術。

 

今日分享的懷孕難題（子宮內膜異位癥），大家都清楚了嗎？