輸卵管積水：輸卵管中存在水樣液體，阻礙精子與卵子的結合。
 

什么是輸卵管積水

輸卵管積水為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型，在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存于管腔內，或因輸卵管炎癥發生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管腔內的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體，即表現為輸卵管積水。
 

造成原因

輸卵管是根管道，它不通暢便會形成積水。

影響它通暢性的原因有很多，盆腔炎性疾病是最常見，此外子宮內膜異位癥、輸卵管妊娠、盆腔手術經歷等也是輸卵管積水形成的重要因素。

促排卵過程中，由于體內激素水平的變化也可以形成輸卵管積水或使輸卵管積水加重。
 

影響懷孕

總的來說，輸卵管積水對懷孕有以下3大影響：

1、輸卵管積水常合并有輸卵管堵塞，堵塞后精子和卵子不能相遇當然就不能形成胚胎；

2、在輸卵管通暢的情況下，輸卵管里的積水流回宮腔，不停的沖刷，干擾胚胎與子宮內膜的接觸，影響胚胎種植；

3、輸卵管里的積水是“污水”，會引起子宮內膜炎，同時“毒害”胚胎影響胚胎的發育，降低種植率和妊娠率,增加流產率。

檢查方法

3大檢查方法：

1.最常見的是B超，常表現為卵巢周圍存在一些“臘腸”樣的結構；

2.子宮輸卵管造影也能發現輸卵管積水；

3.最準確的要算腹腔鏡或開腹手術，眼見為真，術中發現的輸卵管積水那就是實實在在的積水啦！
 

治療方法

我們知道，輸卵管積水會影響到妊娠結局,那么助孕治療前進行合理的預處理是很有必要的。

目前主要采取手術，包括輸卵管切除術、輸卵管造口術、輸卵管近端結扎術、超聲引導下輸卵管積水穿刺術等。

我們中心最常采取的措施是，輸卵管近端（靠近宮腔）結扎+輸卵管遠端（靠近卵巢）造口。

為什么不切除輸卵管？

因為切除可能會切斷一些血管進而影響卵巢的血液供應，進而有可能影響卵巢的功能使獲卵數減少。

而結扎只是切除輸卵管與子宮相連的部分，既可以防止積水逆流回宮腔又不影響卵巢血運。

為什么要造口？

輸卵管積水時傘端多數是粘在一起閉合的，造口就是把粘連切斷，恢復原來傘樣結構，這樣就可以排出積水，因為積水也會釋放毒素影響盆腔內環境，壓迫營養卵巢的血管，所以要放出積水。

對于輸卵管積水情況較輕又不能接受輸卵管結扎的，我們會采取輸卵管遠端造口的方法。

優點是患者還有可能自然受孕，我們建議人工授精3次，妊娠率42%，或試孕半年，妊娠率23%，如果不能懷孕就要做試管（妊娠率41. 6%），缺點是造的口又粘起來，輸卵管積水復發，同時宮外孕的可能性增加（異位妊娠率3. 9%）。
 

對試管成功率有影響？

輸卵管積水切還是堵，很多病人很糾結，其實醫生的態度很明確。

1）對子宮內膜容受性的影響：

輸卵管積水的潴留液體流至宮腔，形成如下并發癥：

①造成宮腔積水，能機械性干擾胚胎與子宮內膜的接觸；

②輸卵管積水含有微生物、碎屑和毒性物質可直接進入宮腔，影響胚胎著床；另外輸卵管積水患者種植窗期間子宮內膜β-整合素水平下降，亦可影響子宮內膜容受性；

③輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，造成子宮內膜損傷，留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。

2）對胚胎的毒性作用：

胚胎著床取決于胚胎質量、子宮內膜以及宮腔條件等，而輸卵管積水對上述因素都有影響。

所以輸卵管積水患者，為了保護您的生育能力，一定要謹慎手術。如果選擇做試管嬰兒，要選擇專業的醫院，用正確的方法進行處理和治療，以減少卵巢功能損傷和并發癥，提高試管嬰兒成功率。

傳統治療弊端多

輸卵管積水是輸卵管病變比較嚴重階段的表現，再通是不可能解決積水的，介入是無效治療。

輸卵管切除術后易影響卵巢血供，造成卵巢功能下降，進而導致試管嬰兒的成功率下降；若行輸卵管近端離斷+傘端造口術，手術需全身麻醉，有一定的創傷和風險，且術后積水也容易復發，其性價比遠比試管嬰兒低；若做試管嬰兒不處理輸卵管積水，試管嬰兒的妊娠率低、流產率高、宮外孕發生率高。

所以目前普遍的共識是，在胚胎移植之前必須處理輸卵管積水，知道了嗎？