頸部透明帶是指胎兒頸后皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度,14 周前部分正常胚胎上肢淋巴可出現(xiàn)短暫的回流障礙,出現(xiàn)暫時(shí)的透明層增厚。
到14周左右時(shí),胚胎的左右淋巴管與頸靜脈竇相通以后,則透明層逐漸變薄消失,頸部透明帶增厚與多種胎兒先天性異常都有較密切的關(guān)系,如染色體異常、心血管系統(tǒng)異常等。
因此作為一項(xiàng)有效的檢測(cè)指標(biāo),測(cè)量頸部透明帶厚度已被較廣泛地應(yīng)用于胎兒染色體異常的篩查。
大量的研究證實(shí),頸部透明帶增厚與胎兒非整倍體染色體核型異常有關(guān),其中 21-三體為最常見,其發(fā)生率隨母親生育年齡的增加而增加,然而大多數(shù)孕婦年齡 <35 歲,故多數(shù)染色體異常的新生兒的母親年齡在 35 歲以下。
標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法為于胎體正中矢狀切面測(cè)量頸部透明帶厚度,測(cè)量時(shí)顯示胎兒后背部輪廓的縱切面,胎頭與脊柱在一條直線上。
在此切面上,將測(cè)量點(diǎn)放置于兩條高回聲線的內(nèi)側(cè)緣進(jìn)行測(cè)量,即皮膚回聲及頸椎筋膜層之間的頸部透明帶;頸部皮膚測(cè)量應(yīng)放置于枕部顱骨外緣及皮膚外層;要求使用高分辨率實(shí)時(shí)超聲診斷儀,測(cè)量精度應(yīng)達(dá)到 0.1mm。
有頸部腦脊膜膨出、頸部臍帶時(shí)要注意辨認(rèn),避免誤診。
如用經(jīng)腹超聲測(cè)量困難時(shí)可改用經(jīng)陰道超聲測(cè)量。
不同操作者之間測(cè)量值也有一定差異,因此,頸部透明帶厚度測(cè)量要求超聲診斷人員能正確掌握測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)切面和方法,以減少人為誤差。
異常切割值為3mm(這個(gè)切割值容易增加假陽性或假陰性,因?yàn)橐粋€(gè)11周的胎兒的NT如果是2.5mm的話就是不正常的。如果到13周的胎兒NT是2.5mm的話就是正常的)
NT增厚會(huì)出現(xiàn)以下幾種畸形:
1.染色體異常;
2.心臟結(jié)構(gòu)異常;
3.基因綜合征;
4.骨骼發(fā)育不良;
5.流產(chǎn)可能性大;
6.輸血綜合征(單卵雙胎時(shí)NT厚度不一樣);
測(cè)量標(biāo)準(zhǔn):
1 .頭臀長(zhǎng)45-85mm;
2. 要分清羊膜囊和胚外體腔;
3. 足夠的圖像放大;
4. 正中矢狀切面(額頭、鼻骨、下頜、小腦顯示清晰);
5. 頸部膜狀強(qiáng)回聲線清晰、連續(xù)、薄 ;
6. 胎兒處于自然伸展姿勢(shì);
7. 測(cè)量最大的透明層厚;
8. 由皮膚的內(nèi)緣測(cè)量到頸項(xiàng)軟組織的外緣;
9.測(cè)量標(biāo)尺至少要精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。
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