在試管嬰兒臨床上,完成取卵和移植手術(shù)之后,服用黃體支持的藥物是必須的。不過(guò),黃體酮的藥物類型有很多,一般以口服的、陰道用的、肌肉注射的為主。
對(duì)于黃體酮藥物的服用,不同人有不同的看法。有人說(shuō)試管嬰兒黃體酮藥物分為三種類型,但只有口服的最方便,而且用藥不受時(shí)間和地點(diǎn)限制,能不能一直選擇口服的黃體酮藥物呢?
其實(shí)在臨床上,很多患者體內(nèi)都欠缺黃體功能,發(fā)生的原因也都是因人而異。有些患者在促排卵過(guò)程中,為了防止卵子早排,不得不使用藥物來(lái)抑制垂體功能,促排藥物導(dǎo)致黃體生成素水平降低,從而減弱體內(nèi)黃體功能,而孕酮水平也會(huì)跟著下降。
在試管嬰兒取卵過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)同時(shí)取出幾個(gè)卵子,這樣會(huì)直接導(dǎo)致黃體的供給不足,導(dǎo)致黃體過(guò)早出現(xiàn)退化狀態(tài)。而對(duì)于試管嬰兒治療的患者來(lái)說(shuō),因?yàn)橛星捌诘募に卣{(diào)節(jié),所以基本需要依賴黃體支持的藥物來(lái)維持胚胎的著床發(fā)育。
對(duì)于黃體酮藥物的選擇,今天我們一起做一個(gè)詳細(xì)的了解:黃體酮藥物的作用是維持妊娠所需的孕激素,讓增生期的子宮內(nèi)膜可以轉(zhuǎn)化成分泌期內(nèi)膜,從而提高胚胎著床率,也為后續(xù)的胚胎妊娠做好準(zhǔn)備,為胚胎生長(zhǎng)發(fā)育提供前提條件。
注射黃體酮是最早最傳統(tǒng)的一種劑型,最大的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜,療效也非常明確。不過(guò),這種劑型也有很明顯的缺點(diǎn),因?yàn)槭亲⑸溆盟帲宰⑸洳课粫?huì)出現(xiàn)硬結(jié),患者用藥的體驗(yàn)和感受都不是很好,甚至有些患者注射后會(huì)出現(xiàn)皮肌炎,給患者帶來(lái)一定的痛苦。
在試管嬰兒治療中,慢慢取代注射用黃體酮的藥物是陰道給予的黃體酮藥物。這種方式給藥可以快速被吸收,擴(kuò)散至宮頸,大概在給藥后一個(gè)小時(shí)內(nèi),子宮局部的孕酮濃度升高,副作用較少。
對(duì)于前面兩種劑型而言,口服黃體酮藥物就更有優(yōu)勢(shì)了。不過(guò)口服藥物的劣勢(shì)也很明顯,口服藥會(huì)有臟腑首過(guò)效應(yīng),生物利用度會(huì)下降。所以,不是所有人都適合使用口服黃體酮藥物,如果消化系統(tǒng)或肝功能不好,還是不建議服用口服藥。
雖然說(shuō)黃體酮藥物劑型有很多種,但也要根據(jù)身體狀況進(jìn)行選擇,盲目服用藥物也會(huì)引起不良影響,所以大家對(duì)此也要引起注意。