女性完成
試管移植后,便進(jìn)入等待胚胎著床的階段。
通常在移植后的12-14天左右,若需了解胚胎著床狀況及發(fā)育情況,需前往醫(yī)院進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素(HCG)的血液檢測(cè)。
鑒于胚胎在體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程以及試管患者個(gè)體身體素質(zhì)存在差異,HCG檢測(cè)的具體次數(shù)并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),部分患者會(huì)出現(xiàn)HCG翻倍異常的現(xiàn)象。
一、HCG翻倍異常的情形 1、HCG翻倍過(guò)慢
若第二次檢測(cè)時(shí)HCG翻倍速度遲緩,可能是由于胚胎自身發(fā)育不良,胚胎質(zhì)量欠佳導(dǎo)致其生長(zhǎng)緩慢,進(jìn)而使HCG翻倍不理想。此外,胚胎著床位置異常,如發(fā)生于宮腔外的異位妊娠(
宮外孕),也會(huì)致使血HCG值相對(duì)偏低,且翻倍速度緩慢。
2、HCG翻倍過(guò)快
當(dāng)出現(xiàn)HCG翻倍速度過(guò)快的情況時(shí),多胎妊娠是常見(jiàn)原因之一,因多胎妊娠會(huì)產(chǎn)生較多的HCG。此外,葡萄胎也可能導(dǎo)致血中HCG水平異常快速增長(zhǎng)。在葡萄胎病例中,胚胎部分或全部被水泡狀組織替代,表現(xiàn)為血HCG值急劇升高,部分患者數(shù)值甚至可達(dá)數(shù)十萬(wàn)。
二、HCG翻倍不佳與流產(chǎn)的關(guān)系 1、檢測(cè)HCG水平,旨在及時(shí)掌握胚胎發(fā)育狀況,評(píng)估是否存在胚胎停育或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。但需明確的是,HCG翻倍不佳并不必然預(yù)示著流產(chǎn)。臨床判斷需綜合孕周、癥狀表現(xiàn)以及B超檢查等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估:
2、
HCG翻倍正常,孕酮下降:此情況表明胚胎發(fā)育基本正常,但HCG促進(jìn)孕酮合成的功能不足,或存在先天性黃體功能不全。通常需遵循醫(yī)囑進(jìn)行黃體酮補(bǔ)充治療,治療方式可能包括藥物口服與注射聯(lián)合使用。
3、HCG翻倍不佳,孕酮正常:這種情況較為少見(jiàn),因?yàn)镠CG對(duì)孕酮的合成具有促進(jìn)作用,一般而言,HCG水平不理想時(shí),孕酮水平也會(huì)受到影響。部分準(zhǔn)媽媽認(rèn)為自身HCG翻倍不佳,實(shí)際上可能僅是數(shù)值略低于標(biāo)準(zhǔn)范圍,若偏差較小,通常無(wú)嚴(yán)重影響。
4、HCG翻倍不佳且下降,孕酮降低:當(dāng)出現(xiàn)HCG不升反降,同時(shí)孕酮水平也隨之降低的情況時(shí),往往提示胚胎發(fā)育存在嚴(yán)重問(wèn)題。醫(yī)生通常會(huì)先嘗試進(jìn)行保胎治療,若治療效果不佳,則會(huì)建議終止妊娠。這是因?yàn)閺?qiáng)行保胎不僅難以違背自然選擇規(guī)律,還可能增加后期流產(chǎn)過(guò)程中的痛苦,對(duì)女性身體健康造成較大損害。
孕酮水平穩(wěn)定,但出現(xiàn)腹痛、陰道出血或異常分泌物:在此種情形下,需進(jìn)一步完善B超等相關(guān)檢查,不可盲目進(jìn)行黃體酮保胎治療。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)全面檢查明確病因后,再采取針對(duì)性的治療措施。