女性的月經(jīng)往往被當(dāng)做生育功能的晴雨表,如果一個女性月經(jīng)規(guī)律,月經(jīng)量正常,排卵正常,大部分人就認(rèn)為肯定不會存在生育問題的。相反,如果女性月經(jīng)不規(guī)律,經(jīng)常推遲或者不來,月經(jīng)量少,很多人就會擔(dān)心會不會是生育出問題了。
其實(shí)不然,月經(jīng)只是女性生育的其中一個條件,需要完成生育必須有健康的卵子形成、通暢的排卵、精子和卵子的相遇跟結(jié)合、條件適宜的子宮環(huán)境等等,而有月經(jīng)不一定有排卵、有排卵不一定有卵子,雖然這種現(xiàn)象很少,但是確實(shí)一種病癥,這也不是不明原因不孕,有些是可以找出問題的,比如醫(yī)學(xué)上就有一種叫未破裂卵泡黃素化綜合征。
未破裂卵泡黃素化綜合征,是指卵泡成熟但卻不破裂,卵細(xì)胞未排出,而原位黃素化,形成黃體并分泌孕激素,并能讓器官發(fā)生一系列和排卵周期相似的改變。簡單來說就是卵泡成熟了,也有相應(yīng)的體征變化,會出現(xiàn)雙相體溫,排卵紙可以測到LH峰,有透明的拉絲白帶,內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期從而有正常月經(jīng)來潮。但是,這個成熟的卵泡就是不排出,這種現(xiàn)象就是“假排卵”!在女性患者中,未破裂卵泡黃素化綜合征是引起不孕的重要原因之一。
引起這一病癥的原因很多,主要可能由以下原因造成: 一、卵巢局部病變
女性生殖系統(tǒng)炎癥術(shù)后容易造成盆腔粘連、卵巢皮質(zhì)過度纖維化。如果增厚會導(dǎo)致卵泡成熟但卻無法破裂排出。不過LH會促使卵泡細(xì)胞黃素化,所以還是有正常周期的月經(jīng)變化。
二、中樞內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂
排卵是大腦垂體多種激素協(xié)同作用的,由各種不同的激素發(fā)出信號完成排卵過程,如果中樞內(nèi)分泌紊亂,那也會直接影響卵泡的發(fā)育以及排卵。
既然說未破裂卵泡黃素化綜合征有正常月經(jīng)、也看起來像有正常排卵,那么怎么知道自己有沒有這一病癥呢?主要從下面幾方面來看!
一、生活表現(xiàn)
月經(jīng)周期和月經(jīng)量無異常,排卵試紙檢測有LH峰值,以為是排卵,進(jìn)行了各項(xiàng)檢查無異常,正常備孕兩年未懷孕,以為是“原因不明”的不孕癥。但偶爾會出現(xiàn)黃體期短或是孕酮水平低的情況,以前做過子宮內(nèi)膜異位癥或是慢性盆腔炎的手術(shù)。這些人很可能是未破裂卵泡黃素化綜合征。建議到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。
二、明確的檢查
既然以前都以為是不明原因不孕,也會有假懷孕的表現(xiàn),那該怎么檢查呢?目前最常用且最準(zhǔn)確的方法是連續(xù)B超檢測,經(jīng)期第10天起,每天做陰道B超連續(xù)觀察了解卵泡發(fā)育的情況。如果觀察到有優(yōu)勢卵泡的形成,達(dá)到了成熟卵泡標(biāo)準(zhǔn),卻沒有排卵表現(xiàn),卵泡一直不消失且無明顯縮小,或繼續(xù)增大,子宮直腸陷凹無游離液出現(xiàn),那么可能是未破裂卵泡黃素化。當(dāng)懷疑有未破裂卵泡黃素化時,可以進(jìn)一步做腹腔檢查確診,一般在排卵后2天內(nèi)排卵征依然會存在,卵巢上有黃體形成但無排卵孔。
目前針對未破裂卵泡黃素化綜合征沒有非常有效的治療,只能從生育的目的來相對應(yīng)治療。比如在B超觀察到成熟卵泡達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后,注射促進(jìn)卵泡破裂的藥物,使卵子順利排出。但這種治療能達(dá)到生育目的的整體效果不佳,比較常用的還是選擇試管嬰兒輔助生殖技術(shù)。